Dringenden Kopfverletzung

Elisa Grünenfelder August 10, 2016 D 11 0
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Ein durchdringender Kopfverletzungen oder offenen Kopfverletzung, ist eine Kopfverletzung, in dem die Dura mater, die äußere Schicht der Hirnhäute, verletzt wird. Penetrierende Verletzung kann durch Hochgeschwindigkeitsgeschossen oder Objekte mit geringerer Geschwindigkeit, wie Messer oder Knochenfragmente von einem Schädelbruch, die in das Gehirn angetrieben werden verursacht werden. Kopfverletzungen durch Eindringen Trauma verursacht schwerwiegende medizinische Notfälle und kann bleibende Behinderung oder zum Tod führen.

Ein durchdringender Kopfverletzung beinhaltet "eine Wunde in der ein Objekt durchbricht den Schädel, aber nicht verlassen es." Im Gegensatz dazu ist ein Perforieren Kopfverletzung eine Wunde in der das Objekt durchläuft den Kopf und hinterlässt eine Austrittswunde.

Mechanismen

In penetrierende Verletzung von Hochgeschwindigkeits-Flugkörpern, können Verletzungen nicht nur von der ersten Platzwunde und Zerkleinern des Hirngewebes durch das Geschoss, sondern auch aus der nachfolgenden Kavitation auftritt. Hochgeschwindigkeits-Objekte zu erstellen Drehungen und kann eine Schockwelle, die Strecke zu Verletzungen führen zu erstellen, einen Hohlraum, der drei bis vier Mal größeren Durchmesser als die Rakete selbst bilden. Eine pulsierende temporären Hohlraum auch durch einen Hochgeschwindigkeitsflugkörper ausgebildet ist und einen Durchmesser von dreißig mal größer als die des Flugkörpers haben. Wenn dieser Hohlraum in der Größe reduziert, sobald die Kraft beendet ist, bleibt das Gewebe, während die Kavitation komprimiert wurde verletzt. Zerstört Hirngewebe kann entweder vom Eingang oder Ausgang Wunden ausgeworfen oder bis an die Seiten des von dem Flugkörper gebildeten Hohlraum gepackt werden.

Niedriger Geschwindigkeit Objekte verursachen in der Regel durchdringenden Verletzungen in den Bereichen des Schläfenknochen des Schädels oder Orbital Flächen, wo die Knochen dünner und damit eher zu brechen. Schäden, die durch niedrigere Geschwindigkeit durchdringenden Verletzungen an den Trakt der Stichwunde beschränkt, weil die untere Geschwindigkeits Objekt nicht so viel Kavitation zu erstellen. Jedoch kann niedriger Geschwindigkeit durchdringende Objekte wie langsame Geschosse innerhalb des Schädels abprallen, weiter zu Schäden führen, bis sie nicht mehr bewegen.

Pathophysiologie

Obwohl es ist wahrscheinlicher, Infektion verursachen, durchdringenden Trauma ist ähnlich geschlossenen Kopfverletzung, wie Hirnkontusion oder intrakraniellen Blutungen. Wie in geschlossenen Kopfverletzung, Hirndruck ist wahrscheinlich aufgrund einer Schwellung oder Blutungen, potenziell vernichtende empfindlichen Hirngewebe zu erhöhen. Die meisten Todesfälle durch penetrierenden Verletzungen werden durch Schäden an Blutgefäßen, was zu intrakraniellen Hämatomen und Ischämien, die wiederum zu einer biochemischen Kaskade genannt können die ischämische Kaskade führen kann verursacht werden. Die Verletzung beim Eindringen in Hirn-Trauma ist meist Brenn.

Untersuchungen mit PET-Scanning und der transkraniellen Doppler-Bildgebung haben gezeigt, dass Veränderungen in der Hirndurchblutung, wie Hypoperfusion und Vasospasmus, kann das Eindringen Kopfverletzung zu folgen. Diese Änderungen können für zwei Wochen. Ein ischämischer Kaskade ähnlich dem Verlauf der zellulären und metabolischen Ereignisse, die anderen Kopfverletzungen folgen kann dringenden Kopfverletzungen zu folgen. Manchmal in penetrierende Verletzungen, die das Gehirn Releases Thromboplastin, was zu Problemen mit der Blutgerinnung führen kann.

Während stumpfes Schädeltrauma nicht aufgrund von Blutungen stellen eine Gefährdung durch Stromschlag, tut dringenden Kopftrauma.

Diagnose und Behandlung

Eine Person mit einem durchdringenden Kopfverletzung kann unter Verwendung von Röntgenstrahlen, CT-Scans, MRI oder ausgewertet werden.

Chirurgie kann erforderlich sein, Debridement oder reparieren Verletzungen oder übermäßige Hirndruck zu entlasten. Intrakraniellen Druck überwacht wird und Versuche unternommen werden, sie im normalen Bereich zu halten. Infusionen gegeben und Anstrengungen zur Gewährleistung eines hohen Sauerstoffgehalt im Blut aufrecht zu erhalten.

Vorhersage

Die höchsten Geschwindigkeitsverletzungen neigen dazu, die schlimmsten Schäden zugeordnet haben. Eine Studie im Jahr 1991 veröffentlicht, die 314 Personen, die das Eindringen Schädel Verletzungen durch Schusswunden erlitten hatte dokumentiert, festgestellt, dass 73% erlag ihren Verletzungen am Ort des Geschehens, und eine weitere 19% letztlich starb später, was auf eine Gesamtmortalität Rate von 92%. Perforieren Verletzungen haben eine noch schlechtere Prognose.

Dringenden Kopftrauma kann Beeinträchtigung oder Verlust von Fähigkeiten, indem Teile des Gehirns, die beschädigt sind gesteuert verursachen. Ein berühmtes Beispiel ist Phineas Gage, dessen Persönlichkeit scheint nach einer perforierenden Verletzung an seinem Stirnlappen verändert haben.

Menschen mit Subarachnoidalblutung, eine durchgebrannte Schüler, Atemnot, Blutdruckabfall, oder zerebralen Vasospasmus eher schlechtere Ergebnisse aufweisen.

Menschen mit dringenden Kopftrauma können Komplikationen, wie akutem Atemnotsyndrom, disseminierte intravasale Gerinnung und neurogener Lungenödem. Bis zu 50% der Patienten mit durchdringenden Hirnverletzungen zu spät auftretende posttraumatischen Epilepsie.

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