Stenotrophomonas maltophilia

Georgine Mann Kann 23, 2016 S 62 0
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Stenotrophomonas maltophilia ist eine aerobe, nicht-fermentative Gram-negative Bakterium ist. Es ist eine seltene Bakterien und menschliche Infektion ist schwierig zu behandeln. Zunächst als Pseudomonas maltophilia eingestuft, S. maltophilia wurde auch in der Gattung Xanthomonas, bevor schließlich zum Typ Art der Gattung Stenotrophomonas im Jahr 1993 zusammengefasst.

S. maltophilia ist etwas kleiner als andere Mitglieder der Gattung. Sie sind beweglich aufgrund polaren Geißeln, und wachsen gut auf MacConkey-Agar Herstellung von pigmentierten Kolonien. S. maltophilia Katalase-positiv, Oxidase-negative und eine positive Reaktion für extrazelluläre DNase.

S. maltophilia ist allgegenwärtig in wässrigen Umgebungen, Boden und Pflanzen; es wurde auch in biotechnologischen Anwendungen verwendet. Bei immungeschwächten Patienten kann S. maltophilia zu nosokomialen Infektionen führen.

Pathogenese

S. maltophilia häufig kolonisiert Atemröhren wie endotracheal oder Tracheotomiekanülen, der Atemwege und der innewohnenden Blasenkathetern. Infektion wird in der Regel durch das Vorhandensein von Prothesenmaterial erleichtert und die effektivste Behandlung ist die Entfernung des Prothesenmaterial. Das Wachstum von S. maltophilia in mikrobiologischen Kulturen von Atemwegs- oder Urinproben ist daher manchmal schwer zu interpretieren und nicht als Beweis für eine Infektion. Wenn es jedoch von Seiten, die normalerweise steril sein würde gezüchtet, dann stellt in der Regel echte Infektion.

In immunkompetenten Personen, ist S. maltophilia eine relativ ungewöhnliche Ursache einer Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen oder Blut-Infektion; bei immungeschwächten Patienten ist jedoch, S. maltophilia Quelle von für latente Infektionen der Lunge. S. maltophilia Kolonisierungsraten bei Personen mit Mukoviszidose haben zugenommen.

Behandlung

S. maltophilia ist eine natürliche Resistenz gegen viele Breitspektrum-Antibiotika aufgrund der Produktion von zwei induzierbaren chromosomalen Metallo-β-Laktamasen. Dies macht die Behandlung von infizierten Patienten sehr schwierig. S. maltophilia ist ubiquitär in der Umwelt vorhanden und nicht zu beseitigen, die Prävention auch extrem schwierig macht.

Empfindlichkeitsprüfung erfordert nicht standardmäßigen Kulturtechniken. Tests an der falschen Temperatur führt Isolate fälschlicherweise als anfällig, wenn sie in der Tat resistent sind gemeldet. Disc Diffusionsverfahren sollten nicht verwendet werden, da sie unzuverlässig sind, und Agar-Verdünnungs sollte stattdessen verwendet werden.

S. maltophilia ist kein virulentes Organismus und Entfernung des infizierten Prothese ist häufig ausreichend, um die Infektion zu heilen; Antibiotika werden nur benötigt, wenn die Prothese nicht entfernt werden kann. Viele Stämme von S. maltophilia sind Cotrimoxazol und Ticarcillin sensibel, wenn Widerstand hat zugenommen. Es ist normalerweise nicht anfällig für Piperacillin und Anfälligkeit für Ceftazidim ist variabel. Tigecyclin ist auch ein wirksames Medikament. Polymyxin B kann eine wirksame Behandlung zumindest in vitro sein, wenn auch nicht ohne häufige Nebenwirkungen.

Epidemiologie

Stenotrophomonas Infektionen mit hoher Morbidität und Mortalität bei stark immungeschwächten und geschwächten Personen in Verbindung gebracht. Risikofaktoren mit Stenotrophomonas Infektion assoziiert sind HIV-Infektion, Krebserkrankung, zystische Fibrose, Neutropenie, mechanische Belüftung, zentrale Venenkatheter, kürzlich erfolgten Operation, Trauma und Breitspektrum-Antibiotika-Einsatz.

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