Vertebrobasiläre Insuffizienz

Paula Münzenberg April 13, 2016 V 127 0
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Vertebrobasiläre Insuffizienz oder Wirbel basilar Ischämie), bezieht sich auf eine vorübergehende Reihe von Symptomen aufgrund der verringerten Blutfluss im hinteren Kreislauf des Gehirns. Die hinteren Zirkulation Blutversorgung zur Medulla, Cerebellum, Pons, Mittelhirn, Thalamus und Occipitalrinde. Daher werden die Symptome durch VBI variieren entsprechend der Teile des Gehirns Erfahrung deutlich verminderten Blutfluss. In den USA, 25% aller Schlaganfälle und transitorische ischämische Attacken auftreten, in vertebrobasilären Verteilung. Diese müssen aus Strichen, die sich von der vorderen Kreislauf, der den Halsschlagadern beinhaltet getrennt werden.

Anzeichen und Symptome

Vertigo, das Gefühl von Spinnen auch während eine Person ist immer noch, ist das bekannteste und oft das einzige Symptom der verminderten Blutfluss in der vertebrobasilären Verteilung. Der Schwindel aufgrund der VBI kann durch Kopfdrehen, die den ipsilateralen A. vertebralis zu verschließen und zu einer verminderten Blutfluss zum Gehirn, wenn die Gegenseite Arterie verschlossen könnte gebracht werden. Wenn der Schwindel wird von Doppelbildern, Ergrauen der Vision und Sehstörungen begleitet, die Patienten oft gehen Sie zum Augenarzt / Augenarzt. Wenn das VBI fortschreitet, kann es Schwäche des Quadrizeps und, an den Patienten, so wird dies als Einknicken der Knie wurden. Der Patient kann plötzlich schwach an den Knien und zerknittern. Ein solcher Fall kann zu erheblichen Kopf und orthopädischen Verletzungen vor allem bei älteren Menschen führen.

Transitorische ischämische Attacken durch VBI wird per Definition haben die Symptome innerhalb von 24 Stunden behoben. Häufiger jedoch, die Symptome sind sehr kurz und dauert einige Sekunden, um eine halbe Stunde.

Diagnose

Die Bewertung für die VBI beginnt mit einer Geschichte und körperliche Untersuchung, mit großem Nachdruck auf das kardiovaskuläre und neurologische Untersuchung. Es enthält auch eine Aufarbeitung zu günstigen Bedingungen, die sich überlappenden Zeichen und Symptome sind auszuschließen. Die genaue Aufarbeitung weitgehend abhängig vom Alter des Patienten und der bekannten Risikofaktoren. Für Patienten im mittleren Alter, ist ein kardiovaskulärer Risikofaktor Bewertung wichtig. Dies beinhaltet oft einen Cholesterinspiegel, Lipidprofil, EKG und Echokardiographie. Wenn eine Person mit VBI unter 45 Jahren und hat keine Belege für Atherosklerose ist eine Aufarbeitung für Hyperkoagulationszuständen zuerst ausgeführt. Die CT ist extrem empfindlich bei der Aufdeckung von Blutungen. Jedoch ist die Magnetresonanztomographie überlegen CT beim Nachweis ischämischer Veränderungen im vertebrobasilären Verteilung. Magnetresonanz-Angiographie kann auch verwendet werden, um vertebrobasilären Stenosen oder Verschlüsse zu identifizieren, aber es kann oft überschätzen den Grad der Stenose, oder zu Unrecht zeigen Stenose als Okklusion. Intrakranielle MRA ist meist ausreichend, um vertebrobasilären Arterien zu bewerten, während extrakraniellen Vertebralarterien sind besser diagnostiziert mit kontrastverstärkten MRA, die weniger abhängig von Strömungsphänomene und genauer bei der Bewertung Stenose ist.

CT-Angiographie ist ebenfalls hochgenaue Auswertung in vertebrobasilären Gefäße, aber ionisierender Strahlung und die Verwendung von nephrotoxischen Kontrastmittel machen es weniger geeignet, sowohl bei älteren mit Niereninsuffizienz und junge Erwachsene wegen der Strahlenbelastung. Außerdem Gefäßwandverkalkung und Strahl härtenden Artefakte aufgrund von dichtem Knochen oder Metallfüllungen manchmal dazu führen, starke CT-Bildverschlechterung.

Behandlung

Die Patienten sollten mit ihrem Arzt mögliche Ursachen für die VBI-Symptome zu diskutieren. Wie oben erläutert, sind einige der wahrscheinlich Schuldigen Haltungsänderungen, Bewegung, und Austrocknung. Die Behandlung besteht in der Regel Veränderungen des Lebensstils. Zum Beispiel, wenn VBI ist vor allem auf Haltungsänderungen zurückzuführen, die Patienten werden gebeten, sich langsam in eine stehende Position nach dem Sitzen für eine längere Zeit steigen. Eine entsprechende Trainingsprogramm für jeden Patienten auch, um die übermäßige Ansammlung von Blut in den Beinen zu vermeiden gestaltet werden. Dehydrierte Patienten werden oft empfohlen, ihre Wasseraufnahme vor allem in heißen, trockenen Klimazonen zu erhöhen. Schließlich, wenn anwendbar, werden die Patienten oft geraten, das Rauchen aufzugeben und ihre Bluthochdruck, Diabetes und Cholesterinspiegel zu kontrollieren.

Für den Fall, dass ein Patient erleidet einen "drop Angriff", und insbesondere für die ältere Bevölkerung ist die wichtigste Maßnahme zum zugehörigen Kopfes oder anderen Verletzungen ausgewertet werden. Um Drop-Angriffe zu verhindern, werden die Patienten gebeten, bevor die Knie geben und kurz nach dem Schwindel oder Änderungen im Sehen erleben ", um den Grund zu gehen". Die Patienten sollten nicht besorgt über die sozialen Folgen der plötzlich auf dem Boden sitzen, sei es in der Mall oder Bürgersteig, da solche Aktionen sind bei der Verhinderung von schweren Verletzungen wichtig.

Manchmal weiterer Verschluss von Blutgefäßen zu vermeiden, werden die Patienten auf ein Antiplättchen-Mittel gestartet wird oder manchmal ein Antikoagulans einmal Blutung mit Abbildungs ​​ausgeschlossen.

Für die Behandlung von vertebrobasilären Stenose aufgrund von Atherosklerose, Forscher von der Stanford University herausgefunden, dass intrakranielle Angioplastie kann mit einer jährlichen Hubzahl im Gebiet der Behandlung von 3,2% und 4,4% aller Schlaganfälle, einschließlich periprozeduralen Veranstaltungen durchgeführt werden. Randomisierter Kontrollstudien durchgeführt werden müssen.

Epidemiologie

Die Häufigkeit von VBI mit dem Alter zunimmt, und tritt in der siebten oder achten Dekade des Lebens typischerweise. Reflektierende Atherosklerose, die die häufigste Ursache der VBI ist, er betrifft Männer doppelt so häufig wie Frauen und Patienten mit Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und Dyslipidämien haben ein höheres Risiko der Entwicklung von VBI.

VBI, die oft von plötzlichen und vorübergehenden Abfall des Blutdrucks hervorgerufen, können transiente ischämische Attacken verursachen. Haltungsänderungen, wie beispielsweise aus dem Bett zu schnell oder im Stehen nach dem Sitzen für längere Zeit, oft provozieren diese Angriffe. Ausübung der Beine oder eine plötzliche Beendigung der Beinübungen, kann auch auf die Symptome der VBI zu bringen. Für die sitzende ältere unterliegen, steigen eine Treppe oder Spaziergang mit dem Hund kann ausreichen, um Ansammlung von Blut in den Beinen und einen Abfall des Blutdrucks in den distalen Arterien des Kopfes verursachen. Hitze und Austrocknung können auch einen Beitrag Ursachen.

Einwirken auf den Hals in jedem Alter mechanische Kräfte können VBI verursachen durch eine Verschärfung arterielle Insuffizienz oder gar Verschließen eines oder beider vertebrobasilären Arterien. Innere Kräfte einschließen, die durch Drehen des Kopfes zu einem extremen Winkel zur Seite verursacht, vor allem mit der Hals verlängert. Der Patient kann diese Bedingung zu erstellen, während praktizieren Yoga, ein Fahrzeug fahren in umgekehrter Richtung, Schießen mit Pfeil und Bogen, Vogelbeobachtung, oder Sternenhimmel. Äußere Kräfte schließen die durch Sport oder andere körperliche Kontakt verursacht.

Geschichte

VBI wurde erstmals in den frühen 1990er Jahren gemeldet, wenn ein US-amerikanischer Neurologen wurden fünf Patienten, die Schlaganfälle als Folge der anhaltenden Verzerrung der ihre Hälse aus dem Sitzen am Salon Waschbecken gelitten.

Im Jahr 1997 medizinischen Fachzeitschrift The Lancet einen Bericht von zwei britische Ärzte über eine 42-jährige Frau, die einen Schlaganfall, nachdem sie ihr Haar gewaschen gelitten.

Die Experten sagten, aufgrund der Hub war

Die Ärzte empfohlen, Friseure mit einem Kissen und dass der Hals nicht überfordert. Als Folge dieser Empfehlung gab es mehrere Waschbecken Kissen entwickelt einschließlich Nekeze, Hairtools Basin Nackenkissen und dem weichen n Style Kissen. Trainee Friseure werden auch gelehrt, um sicherzustellen, dass ihre Kunden sind komfortabel.

Mehrere neuere Studien über die Ursachen von Schlaganfällen haben erkannt, wie salon Waschbecken üben Druck auf den Hals, wodurch die Halsschlagader oder Vertebralarterien zu reißen.

David Bateman, ein Berater Neurologe an Cumberland Infirmary, sagte,

Dr. Bateman ging auf die sagen

Andere wie Trigger, die normalerweise erforderlich zehn Minuten des Halses Überdehnung, sind Fahrgeschäfte, Zahnarztstühle, Sit-up-Übungen und Yoga. Eine andere Ursache, wie Golden Gate Bridge-Syndrom bekannt ist, wird durch die übermäßige Belastung der aufzublicken aufgefordert werden.


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