Weiß dot Syndromen

Hanns Kleinmann November 30, 2016 W 187 0
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Weißpunkt Syndrome sind entzündliche Krankheiten, die durch die Anwesenheit der weißen Punkte auf dem Augenhintergrund, die innere Oberfläche des Auges. Die Mehrheit der Personen mit weißer Punkt-Syndrome betroffen sind jünger als 50 Jahre alt. Einige Symptome sind Sehstörungen und Gesichtsfeldausfällen. Es gibt viele Theorien zur Ätiologie der weiße Punkt Syndromen einschließlich ansteckende, virale, Genetik und Autoimmun.

Klassisch erkannt weißen Punkt Syndrome schließen ein:

  • Akute posteriore multifokale placoid Pigmentepitheliopathie
  • Birdshot Choroidopathie
  • Mehrere abklingenden weißer Punkt-Syndrom
  • Akute zonale okkulten Außen Retinopathie
  • Multifokale Choroiditis
  • Punktförmige Innen Choroidopathie
  • Serpiginöse Choroiditis


Eigenschaften bestimmter weißer Punkt-Syndrome

Besondere Merkmale in Bezug auf die weißen Punkten und vorhergesagt werden Ätiologie ausgewählter Krankheiten vorgestellt.

Akute posteriore multifokale placoid Pigmentepitheliopathie

Akute posteriore multifokale placoid Pigmentepitheliopathie tritt vor allem bei Erwachsenen. Symptome sind verschwommenes Sehen in beiden Augen, aber der Beginn kann zu einem anderen Zeitpunkt in jedes Auge auftreten. Es gibt gelb-weiß placoid Läsionen im hinteren Pol auf der Ebene des RPE. Einige schlagen eine genetische Veranlagung für die Krankheit, andere postulieren eine abnorme Immunantwort auf ein Virus.

Birdshot Choroidopathie

Mehrere Evanescent White Dot-Syndrom

Mehrere abklingenden weißer Punkt-Syndrom tritt meist bei Frauen. Symptome sind ein plötzlicher Verlust des zentralen Sehens, aber Patienten schließlich wieder ein normales Sehvermögen. Die weißen Punkte sind klein und in dem hinteren Pol auf der Ebene des retinalen Pigmentepithels befindet. Die weißen Punkte können nach den ersten Wochen der Krankheit verschwinden. Die Ursache ist in der Regel nicht bekannt, aber eine virale Erkrankung hat vor MEWDS in einem Drittel der Fälle gemeldet. Da die Krankheit tritt vor allem bei Frauen ", Hormonstatus" könnte ein Faktor sein.

Akute Zonal Occult Outer Retinopathie

Gewisse Diskrepanz besteht, ob akute zonale okkulten Außen Retinopathie ist eigentlich als ein weißer Punkt-Syndrom. Jedoch kann AZOOR auf jeden Fall auf andere Krankheiten in den weißen Punkt-Syndrom-Gruppe enthalten bezogen werden. AZOOR tritt bei jungen bis mittleren Alter Erwachsene und kann schließlich zu retinalen Zelltod Fortschritte. Symptome sind akute Gesichtsfeldausfällen und Photopsien. Vermuteten Ursachen für AZOOR gehören Autoimmun, virale und Pilz.

Multifokale Choroiditis und Panuveitis

Multifokale Choroiditis tritt vor allem bei kurzsichtigen Weibchen. Der Fundus präsentiert mit gelben oder grauen Läsionen auf der Ebene der Aderhaut und RPE. Die Größe der weißen Punkte liegen zwischen 50 bis 500 Mikrometer und in der Makula lokalisiert. MPC durch Vitritis und Vorderkammerentzündung aus. Verminderte Sicht aufgrund Glaskörperentzündung auftreten. Im Gegensatz zu MEWDS ist MPC eine chronische Erkrankung und Makula-Narben trägt zu schweren Sehverlust. Theorien über die Ursache sind, die eine exogene Erreger sensibilisierend eine individuelle, um Antigene in Photorezeptoren, RPE oder Aderhaut.

Punctata Inner Choroiditis

Punktförmige Innen Choroiditis ist eine entzündliche Choroiditis, die vor allem bei jungen Frauen auftritt. Symptome sind Sehstörungen und Skotome .. Grau-weiße oder gelbe Läsionen sind vor allem in den hinteren Pol vorhanden sind und zwischen 100 bis 300 Mikrometer groß. PIC einer der sogenannte weiße Punkt Krankheitsbilder, die unter der Überschrift posterior uveitis.The Auftreten von punktförmigen Bereichen auf der Höhe des inneren choroideus stammen. Diese Läsionen werden normalerweise zentral an der Rückseite des Auges entfernt.

Serpiginöse Choroiditis

Serpiginöse Choroiditis, die auch als geografische oder Helikoid Choroidopathie bekannt, ist eine seltene chronische fortschreitende entzündliche Erkrankung erwachsenen Männer und Frauen gleichermaßen in der zweiten bis siebten Lebensjahrzehnt.

Nature of White Dots

Die weißen Punkte der weiße Punkt Syndrome sind Läsionen, die in ihrer Lage unterschiedlich Fundus und in den meisten Fällen dazu neigen, zu verschwinden. Erscheinen weiße Punkte in den frühen Krankheitsstadien der PIC und MEWDS. In diesem Fall wird der weiße Punkt in dem hinteren Pol klein lokalisiert und verklumpen nicht. Im Gegensatz dazu erscheinen weiße Punkte im späteren Krankheitsstadien Schrot Choroidopathie, serpiginösen Choroiditis und APMPPE. Die weißen Punkte in dieser Erkrankungen vorliegen kann während des gesamten Hintergrundes, größere und neigen dazu, zusammenklumpen. Unter all diesen Syndromen gibt es einige Netzhautgefäßentzündung. Die Differenzen der Punkte sind in der Regel in der Größe, Position und Tiefe der Läsion innerhalb der Aderhaut.

Die Art, in welcher die Bildpunkte bilden, in einige der weißen Punkt Syndromen wurde berichtet. Der Punkt wird als kleines Granulom, die von Lymphozyten und Makrophagen zusammengesetzt ist. Die Läsion kann in der Aderhaut zwischen der Bruchschen Membran und RPE oder zwischen der RPE und Photorezeptoren auftreten. Trotz der Unterschiede in der Lage, die weißen Punkte sind alle von ähnlicher Zusammensetzung. Das Zentrum der Läsion aus Makrophagen und Epitheloidzellen. CD4 + T-Zellen sind an der Peripherie des Granuloms. Benezras hat die Theorie, dass eine große Menge von CD8 + T-Suppressor-Zellen werden in den späteren Stadien der Krankheit um herunterzuregulieren die entzündliche Immunreaktion beobachtet.

Wenn sie aktiviert werden, Antigen-präsentierende Zellen, insbesondere dendritische Zellen, die Bildung eines Granuloms auftritt "bind, T-Zellen und induzieren ... die Freisetzung proinflammatorischer Cytokine und Chemokine." Diese Antwort zieht zusätzliches Antigen präsentierenden Zellen und wird schließlich ein Granulom werden. Choroidalen dendritischen Zellen übergreifend auf mehreren Ebenen innerhalb der Aderhaut und auch mit dem RPE zuzuordnen. Üblicherweise werden die dendritischen Zellen verschwinden nach dem Entfernen des Antigens. Wenn die Entfernung nicht aufgetreten wäre die Bildung eines Granuloms führen. Die weiße Farbe der Punkte, wenn sie beleuchtet kann aufgrund der Granulome nur von "weißen Zellen" zusammengesetzt ist. Jedes Granulom verschwindet ohne eine Spur ihrer Anwesenheit aber in einigen Fällen kann es eine "ausgestanzt" Narbe hinterlassen. Es ist wichtig anzumerken, dass die Bildung von weißen Punkten kann häufiger auftreten, aber nicht erkannt wird. Im Normalfall wird die Entzündung der Retina oder Chorioidea nicht auftreten. Muller und RPE-Zellen in der Regel frei immunsuppressive Faktoren, aber bestimmte Kombinationen von Zytokinen kann RPE-Zellen zu stimulieren, um Faktoren, die Förderung Entzündung freizugeben.

Im Allgemeinen mild intraokulare Entzündung führt zu einer kleinen, diskreten, abklingende Läsionen. Größere Punkte mit weniger diskrete Grenzen, sind das Ergebnis von hoher Intensität intraokulare Entzündung. Im Wesentlichen wird eine Immunantwort mit der normalen Menge und geeigneten Zytokin-Freisetzung in kleinen weißen Punkten führen und eine fehlregulierten Reaktion schließlich wird Vernarbung der Netzhautgewebe zu erzeugen. Behandlung wird im letzteren Fall gegen Sehverlust erforderlich. Die weißen Punkte verschwinden in der Regel natürlich. Kortikosteroide sind gezeigt worden, um diesen Prozess zu beschleunigen. Die Unterschiede in der Immunantwort des Patienten kann auf die Unterschiede zwischen den weißen Punkt Syndrome zu verdanken ist.

Unterschiedliche Erkrankungen

Aufgrund der Anzahl gemeinsamer Merkmale zwischen den mehreren Syndromen viele nahe, dass der weiße Punkt Syndrome sind nicht verschieden sind und ein Frequenzspektrum einer Krankheit. Gass beschrieb die 'AZOOR Komplex ", die von MEWDS, MPC, PIC, akute idiopathische blinden Fleck Erweiterung, akute Makula neuroretinopathy, akute ringförmigen äußeren Retinopathie und AZOOR besteht. Er schlug vor, diese Krankheiten stellen eine Erkrankung durch gemeinsame Faktoren wie eine hohe Auftreten bei Frauen, unerklärliche Gesichtsfeldausfällen und reduzierte elektroretinographische Amplituden. Reddy et al. eine Studie über die blinden Flecken in MPC, PIC, MEWDS und diffundieren subretinalen Fibrose-Syndrom. Klinische und elektroretinographische Beweise vorgeschlagen, die Krankheiten unterscheiden. Allerdings sind zahlreiche Unterschiede in Fundus Aussehen, den klinischen Verlauf der Erkrankungen und der Elektrophysiologie auftreten.

Verdacht Ätiologie

Eine Ursache für den White Dot Syndrome wie Gass vorgeschlagen beinhaltet virale oder Infektionserreger. Insbesondere im Zusammenhang mit der "AZOOR komplex" Gass hat postuliert, dass ein Virus kann die Netzhaut im Optikkopf eindringen und die Infektion kann von einem Photorezeptor auf die andere ausbreiten. Einige ungeklärte Funktionen gehören die Entwicklung von mehr als einer Erkrankung in der gleichen Patienten und der Mehrzahl der Fälle bei Frauen auftritt.

Laut Becker gemeinsame genetische Hypothese ", im Gegensatz zu Mendel genetische Erkrankungen entstehen gemeinsame Autoimmun- und Entzündungserkrankungen aus kombinatorischen Wechselwirkungen der gemeinsamen nicht-krankheitsspezifische loci, krankheitsspezifische Loci und spezifische umweltbedingte Auslöser." Ein wichtiger Aspekt dieser Hypothese bezieht sich auf die Existenz gemeinsamer nichtKrankheitsGene, die Patienten prädisponieren Krankheiten Autoimmun. Jampol und Becker unterstellen, dass "gemeinsame Anfälligkeit Gene 'in Patienten, die durch weiße Punkt Syndromen betroffen vorhanden sind. Das Vorhandensein von Umwelt Trigger, wie Virusinfektionen, Immunisierungen und Stress und Interaktionen mit anderen Genen tragen zur Entwicklung der Weißpunkt Syndrome. Zusätzlich Jampol und Becker Hypothese auf, dass das prädisponierende genetischen Loci identifiziert werden kann.

Gass zeigt auf einen Mangel an Beweisen zur Unterstützung der Becker Theorie. Stattdessen hebt Gass, dass, obwohl Daten zeigen, dass Patienten mit AZOOR eine größere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Autoimmunerkrankungen, bedeutet dies nicht, dass die AZOOR Komplex von Erkrankungen selbst Autoimmunerkrankungen. Dies wird durch die Schwierigkeit bei der Erkennung "retinale Autoantikörper" im AZOOR Patienten unterstützt.

Zwei andere Krankheiten, die auch mit weißen Punkten auf dem Fundus vorhanden sind Retinitis punctata albescens und Fundus albipunctatus. Diese Krankheiten sind nicht weißer Punkt-Syndrome, haben aber viel mehr definiert Ätiologie. Retinitis punctata albescens wird durch Mutationen im RLBP1 verursacht, das Gen für Retinaldehyd Bindungsprotein 1. Im Vergleich Fundus albipunctatus wird durch Mutationen im RDH5 Gen für ein 11-cis-RDH in RPE-Zellen verursacht.

  Like 0   Dislike 0
Vorherige Artikel Potamogeton obtusifolius
Nächster Artikel Vyacheslav Bykov
Bemerkungen (0)
Keine Kommentare

Fügen Sie einen Kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Zeichen übrig: 3000
captcha